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脑血管破裂前有信号,千万别等半身不遂才看!

相较于癌症,脑血管事件要来得更加凶险,甚至可以说“一招毙命”。脑卒中具有高发病率、高患病率、高死亡率和高致残率的特点,我国每年因脑卒中死亡的患者人数高达170万,是造成我国居民死亡的首要原因。

时间就是大脑

神经科大夫常说:“时间就是大脑”。脑部血流完全阻断5分钟,脑细胞就会死亡,从而导致功能丧失。每多等一分钟,就会有190万个神经细胞死亡,并且这种损伤是不可挽回的。

如果有以下症状,请注意

要高度怀疑脑出血的症状

1.失语:听不懂家属的话,答非所问;或者不知道最常见的物品叫什么,例如筷子,患者一直说是吃饭用的,或者夹菜用的等,但一直叫不上来是“筷子”;说话费力。

2.运动/感觉障碍:大脑右侧出血,可导致左侧上下肢的活动无力,痛觉、触觉减退,用针扎相应区域患者感觉缺失或者左右侧感觉不一样。大脑左侧出血时,右侧身体出现上述症状。

3.精神障碍:主管精神的区域出现出血,会导致该区域脑细胞被破坏,会出现内向的人很兴奋、激动,说“胡话”,有的人则表现为非常抑郁。

4.眼睛活动异常:眼睛是大脑的窗口,眼球可能表现为不能上下左右移动,或者眼睛“闭不上”。

5.嗜睡:患者一直睡觉,但能叫醒,叫醒后又继续睡觉。

6.尿失禁:小便不受控制,这是因为控制小便的“司令”被破坏。

上述症状可以只有一个,也可以有多个症状合并在一起,当多个症状发生在一个患者身上,就表示出血或者梗死的面积较大,应立即去医院

现场急救要诀

第1步:让患者完成以下动作:①微笑;②回答简单问题,如自己的姓名;③让其伸直手臂。若患者不能完成上述动作,可以初步判断为脑卒中,记录好发病时间。

第2步:如果患者是清醒的,要注意安慰患者,缓解其紧张情绪。宜保持镇静,切勿慌乱,不要悲哭或呼唤患者,避免造成患者的心理压力。

第3步:患者采用仰卧位,头肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有异物,应设法排出,保持呼吸道通畅。

第4步:解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面,使下颌略微仰起。

第5步:打电话给急救中心寻求帮助,必要时不要放下电话,询问并听从医生指导进行相关处理。

第6步:将窗帘拉上,避免强光刺激。

第7步:有条件者可吸氧,切忌盲目给患者喂水或服药。

第8步:特殊情况下,若要自行搬运患者,正确的做法是:2~3人同时用力,一人托住头部和肩部,避免头部受到过分震动或扭曲;另一人托住患者的背部和臀部;如果还有一人,则要托起患者腰部和腿,三人一起用力,平抬患者移至硬木板床或担架上。不搬运时把患者扶直,坐起,倚靠墙壁。

第9步:带上患者的身份证、医保卡及平时服用的药物,收拾简单的生活用品等候救护车。

现场急救5大忌讳

这些行为会加重患者病情!

1.惊慌失措:由于缺乏脑血管疾病的急救基础知识,一遇到紧急情况,就表现得惊慌失措,甚至茫然不知所措,反而不利于抢救。

2.野蛮搬运:有些患者家属为了“抓紧”时间,不管三七二十一,抱起或扛起患者就往医院跑,殊不知这样的运送方式往往会加重病情。

3.盲目灌食:有些家属盲目给患者喂水或饮料。正确的做法是,在没有医生明确诊断之前,切勿擅自作主给患者任何药物。

4.舍近求远:脑卒中患者早期处理时间可谓“一刻值千金”,抢救必须分秒必争,有的家属只追求医院的名气,而舍弃就近的所谓“小医院”,导致延误抢救时间。

5.自行转运:切忌擅自选择自驾车或出租车转运患者,被延误治疗的患者大部分是因为没有采用急救车的方式转运。

 

 

房颤那些事

大家好,我是你们身体的发动机——心脏,今天,我要带大家认识一种发生在我身上的疾病,它的的名字叫作心房颤动,简称房颤。

可能有些人对它还不太了解,房颤这个病魔家族有四个兄弟姐妹,分别是阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性和永久性房颤

大哥叫阵发性房颤:它发起脾气来一般持续时间小于一周,有时会自行停止。

二哥叫持续性房颤:它发起脾气一般持续7天以上,需要用药物或电击才能转为正常心率。

三弟叫长期持续性房颤:它发作起来成持续状态,时间可达一年,可以通过药物、电击转律、或导管消融等方法来终止。

四妹叫永久性房颤:它最小,它发作成持续,药物或电击转律失败或不打算转律,是我家最调皮的,我们平时都得让着它。

这几个小病魔性格不同,它们时时刻刻都会发生在我们身边,大家平时尽量保持情绪稳定和愉悦,千万不要发怒,避免影响到我们的小心脏。

介绍完病魔家族成员,也来讲讲我吧!作为身体的发动机,当我被房颤纠缠时,就会乱蹦乱跳,在患者的感觉中,心脏会出现疲倦、呼吸急促、发作性头晕、胸痛、心悸、中风等不适。这时,就需要赶紧去医院,医生诊断后,可以用药物、直流电复律或者射频消融等方式来治疗。

如果不及时医治,我就会出现其他更严重的情况,会引起心衰、栓塞、恶性心律失常,会危及到生命,同样我们身体的生活质量也跟着下降了。所以我想呼吁大家平时一定要保护心脏,爱惜我,那样我才会有节奏的跳动,为你们的身体带来健康。

那么你们需要从哪些方面来降低房颤的发生率呢,让我来告诉你们。

我需要多吃含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等。

我每天还需补充新鲜蔬菜和水果,如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等。

不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物,如姜葱、咖啡等。

如果心功能欠佳,出现明显浮肿时,应限制钠盐摄入,每天摄入量应少5g.只有对油、盐、糖、酒等食物进行节制,才能保障身体健康。

我还需要选择一些好的锻炼方式,如散步、快慢走结合、广播体操、打太极拳等,在运动时要循序渐进,控制好运动频率,悠着点。

要学会自测脉搏。65岁以上的房颤患者心率计算方法是用170直接减掉年龄,得出的就是运动时心脏能承载的最大心率。在每次运动时要自测脉搏,使最大心率在运动中持续保持1小时。我们要根据自己的实际情况进行运动,以不感到疲劳为宜,防止出现意外。

科学运动。每次运动前要做准备运动,运动应从低强度向中等度逐渐过渡,开始时,每天可运动20~30分钟,如无不适 ,再逐渐增加到60分钟,每周锻炼不应少于5次。还有注意在饭前后不要运动,以免对身体造成影响。

笑一笑,十年少;忧一忧,白了头。所以我们平时需要保持心平气和,气和则百病不侵。健康的心理,可以使我们远离疾病,也战胜疾病,好的心态对于我们来说很重要

我想大家通过我的介绍对房颤有个初步的认识了吧!身体健康是我们自己的,所以需要我们早发现、早诊断、早预防、早治疗。日常生活当中应养成良好的生活习惯,合理膳食降低危害,增强人们健康意识行为,促进不良健康行为转变。让我们一起加油吧!

如何避免从出生就开始的动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是怎样形成的?

动脉粥样硬化的发展是一个漫长的、持续进行的过程,主要分为以下4个阶段:—— ——动脉硬化形成—— ——①内膜增厚:在危险因素(如高血压、高血脂、吸烟等)的刺激下,胶原纤维沉积于内膜,引起内膜增厚;②脂质沉积:脂肪和胆固醇积聚,形成脂纹;

③动脉斑块形成:沉积的脂质逐渐增多,引起管腔狭窄,最终形成动脉斑块;

④斑块破裂产生血栓:斑块由稳定变为不稳定,甚至出现动脉斑块破裂,血栓形成。

初期动脉粥样硬化一般不出现临床症状,容易被忽视,但当血栓严重阻塞或完全阻塞血管时,会诱发严重疾病,包括冠心病(心绞痛、心肌梗死)、脑血管病(脑卒中、短暂性脑缺血发作)以及外周血管疾病(肾小管坏死)。

诱发动脉粥样硬化的因素有哪些?

诱发动脉粥样硬化的风险因素主要包括:

—— ——风险因素—— ——

①不可以改变、控制的危险因素,如年龄、性别、家族史等;②可以改变、可以控制的危险因素,如高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、超重/肥胖、不健康饮食、缺乏体力活动、过量饮酒、精神紧张等。研究表明,我们可以通过采用健康的生活方式、药物治疗等来控制相关的风险因素,预防或延缓动脉粥样硬化及相关疾病的进展。

如何防治动脉粥样硬化?

1. 健康饮食

每天摄入蔬菜300~500g,水果200~400g,谷类250~400g,胆固醇<300mg,食用油少于25~30 g,饮水至少1200ml。减少钠盐摄入,每天食盐控制在6g以内;增加钾盐摄入,每日钾盐大于4.7g。少吃猪肉、牛肉、油炸食品。

2. 控制体重

理想体重(公斤)=身高(厘米)-105。将体质指数(BMI)控制在正常范围内(18.5~23.9)。减肥应逐步进行,每周不要超过1千克。适当运动加健康饮食有助于控制体重。

3. 适当运动

  适宜的有氧运动有助于减轻体重、降低血压,改善心肺功能,调节紧张情绪。可根据个人喜好和运动环境来选择合适的运动类型。建议每周至少运动3次,推荐每天快步走6000步以上,速度是每分钟100步。老年人还可以选择散步、跳舞、家务劳动、游泳、骑自行车等。如果有头晕或胸痛等不适感觉,立即停止运动。

4. 控制压力

合理安排一天的时间和工作,保持乐观豁达的心态, 每天坚持适量运动、休息和娱乐。

5. 戒烟限酒

烟,越早戒越好,实在戒不了,每日吸烟量应控制在5支以内。酒,越少越好,男性每日不超过25g,女性不超过15g。

6. 调脂治疗

20岁以上的成年人每2~5年测量1次空腹血脂;40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次;对于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者及其高危人群,应每3~6个月测定1次。

所有血脂异常患者首先应调整生活方式。降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是降脂治疗的首要干预目标,首选他汀类药物,中等强度起始,根据患者的达标情况和耐受情况,适当调整剂量。如果胆固醇水平不达标,可与其他调脂药物联合使用。

7. 控制血糖

健康人40岁开始每年检查一次空腹血糖。年龄<45岁者,如有其他危险因素:肥胖(BMI≥28);2型糖尿病者的一级亲属;有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史;有高血压(血压≥140/90mmHg)都应进行葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查。首先进行强化生活方式干预,包括平衡膳食、加强体育锻炼。3~6个月后若无效,可口服二甲双胍。每半年进行一次OGTT评估。

8. 控制血压

有研究显示,收缩压每下降10mmHg,冠心病风险下降20%,卒中死亡风险下降 30%。普通高血压患者,血压应控制在140/90mmHg以下;伴有糖尿病或肾病的高血压者,血压应控制在 130/80mmHg;24h尿蛋白超过1g者,血压应控制在125/75mmHg。

9. 低剂量阿司匹林治疗

根据《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》,下列动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d)进行一级预防:

40~70岁成人,初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%,且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变(如早发心血管病家族史),可以考虑服用阿司匹林降低缺血性心血管病风险。

急性心肌梗死的故事

这是一个急性心肌梗死的故事……,让我们跟随师晓杰主任来看下这个故事。

  有时在门诊、有时在广场,我总会见到她, 一位慈祥的老太太,八十三岁了,经常会给我打招呼,总是很热情的要我去家坐坐。

  这让我常常会想起三年前那场惊心动魄的经历…… 三年前的一个中午,天很热 ,我正在在午休,一阵电话铃把我吵醒。电话那边,传来我同学很紧张的声音“伙计,你快来! 俺妈情况可不好”!我睡意全消,匆忙往医院赶去。

  在EICU 我见到了同学的母亲 ,当时的她意识模糊、颜面苍白、大汗淋漓 ;监护上显示血压70/40mmHg;我接过急诊大夫手中的心电图 : 三度房室传导阻滞 下后壁ST段抬高型心肌梗死 。“赶紧补液 升压提心率”,在大家的努力下血压迅速回升。

  我告诉同学须要立马急诊手术, 他没有一丝犹豫 。“咋好就咋弄”,“有可能人财两空” ,“不要考虑钱”…… 经过短暂的沟通,我同学虽然话不多,但每句话都是很坚定的。这时候我们张主任也到了。导管室也准备好了,血压也稳定了,我们迅速把病人转运到导管室,

     监护、消毒、铺巾、穿刺、进鞘、导丝、导管 、冒烟、打体位、减影,动作一气呵成。

  所有的人大吃一惊: 回旋支及右冠闭塞 前降支根部重度狭窄。真的是命悬一线!我们迅速的判断“罪犯血管”为右冠 ,迅速导丝通过、球囊扩张、 植入支架2枚、观察生命体征平稳后下手术。

  让我更加难忘的是术后的十几个日日夜夜 , 每天晚上我都是在沙发上渡过,因为老太太病太重了 。术后出现心力衰竭、心律失常 、呼吸衰竭 、肺部感染, 几乎心梗的并发症全都出来了 !虽然很多也预料到了 还是会有一丝慌乱,利尿、 扩血管、 防治心律失常 、应用呼吸机 、真的是见招拆招, 想起我同学术前的话 …… 肩上总有沉甸甸的责任 ,不敢有一丝懈怠,终于老太太顺利出院了!

  老太太出院后规范服药、定期复诊 ,身体一天天的好起来 ,于是才有了开头的那一幕!

 

急性心肌梗死是指冠状动脉急性堵塞或重度狭窄造成心肌细胞缺血坏死的一种急、危、重疾病。若处理不及时,死亡率很高!临床多表现为心前区或胸骨后疼痛,呈压榨样或烧灼样疼痛,常持续20分钟以上,含化消心痛或速效救心丸无效。随着缺血时间的延长,坏死的心肌细胞越多,而病人的死亡率会越来越高!

 

时间就是生命 时间就是心肌 这是每一位心内科大夫都知道的话,早一分钟开通闭塞的血管 病人的生存率及生活质量会明显不同,常常在想 当时若不是有那样的信任,我们敢拉病人进导管室么?

 我们经常这样,与时间赛跑,有时候会问,心跳停了还会活吗。我们不停的制定流程,策略,我们不停努力,创造一个一个(心)的奇迹。

当今社会人心不古、愚味、偏见、金钱等等问题使医生在疾病面畏手畏脚,病人、家属、医生只有一个共同的敌人一疾病 。就医时, 就请给我们多一份信任 我们就多一份勇气!无论你在何地,无论你在何方,只要你需要我们必然做到使命必达。

秋冬心梗高发,记住3个报警信号、5招应对方法,关键时刻能救命!

        常听人说某某某突然一下就心梗了“没救过来”,由此可见,心肌梗死是多么可怕的疾病。秋冬季节天气转冷,更是心血管病高发期,应更加注意预防!

秋季因为气温突然改变,使人体的神经系统功能及心血管功能发生变化,皮肤和皮下组织血管收缩,心脏负担加重,从而诱发心肌梗死或其它心脑血管疾病。心梗最可怕的后果就是导致—一猝死。很多人就是因为错失心梗发作的早期信号,所以错失生命!

心梗3大早期信号关键时刻能救命

1信号

突然一身汗,脸色煞白当我们感觉到不舒服的同时伴随着一身冷汗或者大汗,就是心梗,在血管堵的一刹那一身大汗,人一下子就会倒下去。这种出汗不同于更年期的微微出汗和急腹症的出汗,虽然坏死性胰腺炎、胆囊炎也会出冷汗,但这些出汗并不是突然一下子的。但是猝死的大汗是突然的,并且脸色煞白。出现这种情况,建议马上含硝酸甘油或者服用救心丸,然后拨打急救电话。

2信号

第一次“胸部”不适

其实很多地方的疼痛或者异常表现都可能提示着我们有冠心病。最常见的就是在胸前区和心前区。此外还有胃部的疼痛,运动诱发的嗓子疼,像喝了辣椒水一样或者像烟呛了一下,嗓子发堵发辣,食道发辣,下颌、左肩和后背疼,甚至左大腿疼。这些疼痛往往是疼一下,休息一下又不疼了,特别容易被忽略。一旦出现上述症状,很可能在1~2天甚至一周以内会突发心梗。这些症状,只要第一次发生就易发生心梗,应当警惕,及时去医院查治,以防发生意外。

3.信号

半夜憋醒,睡着了胸闷发憋憋醒了,这是最危险的信号。如果发生这种情况第二天最好去看医生。很多心梗都是在半夜一、两点或者凌晨发生的。心肌梗死实际上是由于供应心脏的血管突发堵塞以后,产生了心肌的坏死。防止猝死最好的方法就是提前预防心梗。

防心梗记住这5招远离猝死危机

1.“魔鬼时间”慎起居,上午6点到12点被医学家喻为是心脑血管病的“魔鬼时间”,70%至80%的心脑血管病猝发都在此时。因此,锻炼尽量避开这段时间。

2.饮食清淡,红黄绿白黑搭配好红:葡萄酒,每天50~100毫升;黄:西红柿、胡萝卜,每天1小碟,绿:青菜,每天适量;白:燕麦粉等,每天50克;黑:黑木耳、黑芝麻,每天5~10克。此外心绞痛,每天喝牛奶250克,吃鸡蛋每周不超过4个。

3.夜间喝250毫升白开水,据统计,心梗患者绝大部分是清晨起床时被发现的,猝发时间多在半夜。人在夜间因呼吸和出汗会耗散部分水分,加之老年人常有起夜习惯,体液随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高、血小板凝聚力亢进,使原来粥样硬化的血管更易产生栓塞。老年人如果在夜间喝一杯白开水,有助于预防中风和心梗的发生。

4.每天喝一杯以上绿茶有研究发现,与那些从不喝绿茶的人相比,每天喝绿茶一杯以上的人发生心梗的可能性减少42%。因为绿茶中含有高水平的黄酮类化合物,这种植物类化合物广泛存在于各种水果、蔬菜以及茶和红酒中,也有研究证实,摄入黄酮类化合物较多的人能够降低心梗的发病危险。

5.把握急救10分钟,当家人出现呼吸或心跳中止

症状时,应在10分钟内进行如下抢救:1.拨打“3580000”紧急呼救。2.让患者头部后仰,下颌上抬,头部偏向一侧,使呕吐物尽量流出,保持呼吸道通畅。

  猝死的其他危险信号不仅是心梗会引发猝死,下面这些现象也是猝死的危险信号。如果能及时认识到这些发病信号、及早处理,是可以避免悲剧发生的。

1.心跳加剧:不规则且无缘由突然或者无缘由的心跳加剧、不规律的心跳,都能在心脏病发作前几周或者一两个月提醒你:你要注意了。一旦心跳不规律的同时还伴着每分钟心跳的加快,你就该去医院了。

2.呼吸短促:当你感觉难以深呼吸的时候,你也许会以为是你的肺出问题了,但这同样可能是由于心脏虚弱而导致血液里氧过少的结果。呼吸困难、短促通常都是系列心脏疾病的第一征兆。

3.极度疲劳:没做什么就特别的累,疲劳是突如其

来的,并没有激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因。通常,你会与往常一样迎来新的一天,但很快你就会陷入极度疲劳里,到了下午你就会完全提

不起精神。此外,沉重的四肢也是另外一个信号。

秋冬季掌握四门“手艺”有效预防心梗

1.学会自测血压。

2.学会保暖,护好血管。学会看天气预报,除了要根据天气及时增减衣服外,还要注意室温调节。

3.学会看信号,早期发现心梗“先兆”,及时到医院进行检查治疗,切勿延误时机。

4.注意控制情绪,避免过度激动。情绪激动时,血压升高,容易诱发心绞痛,导致心肌梗死。

教您一招:运动谨记“357”字诀

“3”:指30分钟或3公里。就是说,每天用快走、慢跑等方式进行锻炼,坚持30分钟,或者运动的距离达到3公里,经济有效。

“5”:是指每周锻炼不少于5天。

“7”:指运动时的适宜心率为“170减去自己的年龄”。比如我今年60岁,170-60=110,我运动的时候心率在每分钟110次左右,就是合适的。老年人可能因为腿和膝盖不适宜太大运动量,选择散步或者游泳的运动方式比较好,关键的一点是,运动健身,贵在坚持。

心梗急救牢记两个“120”

1.及时拨打120急救电话

2.把握黄金救治120分钟。

疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是病发后120分钟内。

心梗急救要闯三道关

1.第一道关,一旦出现胸痛等心梗症状,立刻停止任何活动,舌下含服1片硝酸甘油,并立即拨打急救电话。

2.第二道关,急救中心迅速出动救护车,将患者运往有相关救治能力的医院。

3.第三道关,患者来到医院后医生迅速诊治,争

取在发病120分钟内让患者接受再灌注治疗。